시정참여형 사업 신청서

❍ 사업제안 신청자 정보

신청자

주소

(소속 자치구)

연 락 처

(휴대폰)

이메일

단체명

(단체인 경우 기재)

대표자성명

(단체인 경우 기재)

개인정보 수집.이용 동의서

ㅇ개인정보 수집·이용 목적

- 참여예산 사업제안 확인을 위해 수집 이용됩니다.(상담 또는 문의에 대한 답변 등)

- 참여예산 사업관리에 필요한 최소한의 정보를 수집합니다.

ㅇ수집 항목 : 신청자(단체명, 대표자성명), 연락처(휴대폰번호), 이메일, 소속자치구

ㅇ보유·이용 기간 : 기본 2년(단, 예산편성 사업은 5년)

ㅇ동의 거부 권리 안내

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업제안 신청이 제한됩니다.

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?  ☑

사업 컨설팅이 필요한 경우 체크하세요.(시정참여형 사업만 신청가능)  □

※ 시민참여예산에 대한 경험이 있는 분들(전임위원, 마을활동가 등)이 시민의 입장에서 사업

내용 구체화, 수정·보완 등의 컨설팅을 진행해 드립니다.

(타 사업과의 중복여부 등 제안한 사업내용 이외의 부분은 컨설팅 대상이 아님)

❍ 사업제안 내용

분야

선택 (여성·교육, 경제·일자리, 복지·행정, 교통, 문화관광, 환경, 도시안전, 주택, 공원)

사업명

사업위치

선택 (서울시전체, 자치구명 기재 (                    ))

예> 사업위치가 여러 자치구가 속한 경우는 나열 => 관악구, 도봉구, 노원구

상세위치를 기재해 주세요.(주소 또는 건물명 등)

소요사업비

천원

사업기간

2020.   .    .  ~  2020.   .    .

사업목적

(제안취지)

사업내용
사업효과
기타
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